Edukacijski centar za bolesnike i njihove obitelji
EDUKACIJSKI CENTAR

Poremećaj ponašanja
Shizofrenija
Depresija

Obuzeto-prisilni poremećaj
Panični poremećaj

Generalizirani anksiozni poremećaj
Specifične fobije
Socijalna fobija

Savjeti za obitelj

Početna stranica

 

Pitanja i odgovori

 

hpd@psihijatrija.hr

 

Obuzeto-prisilni poremećaj (Opsesivno-kompulzivni poremećaj)

Što je obuzeto prisilni poremećaj ?

Obuzeto prisilni poremećaj (OPP) karakterizira prisutstvo ponavljajućih, obuzetih (opsesivnih) misli, na primijer strah od zaraze i prisilnih (kompulzivnih) radnji ili rituala, kao što je prekomjerno pranje ruku. Izvršavenjem prisilne radnje ili rituala smanjuju se napetost i tjeskoba uzrokovane prisilnim mislima.
Ljudi s OPP-om obično prepoznaju da su njihove obuzete misli i prisilne radnje iracionalne. Doživljavaju ih kao strane i nametnute, ali ih ne mogu kontrolirati ili im se oduprijeti.
Prisilne radnje oduzimaju mnogo vremena i mogu značajno utjecati na vaše svakodnevne aktivnosti i narušiti vam socijalno i obiteljsko funkcioniranje. Međutim, neizvođenje prisilne radnje ilil rituala uzrokuje povećanje anksioznosti.
Nekada se vjerovalo da je OPP vrlo rijedak tip poremećaja, no danas je poznato da se OPP pojavljuju u jednog do dva čovjeka na njih 100 i obično započinje u kasnom djetinjstvu ili adolescenciji. S jednakom se učestalošću pojavljuje u muškaraca i žena. Također, na pojavnost ne utječe rasa ni socio-ekonomski status.

Neke od najčešćih obuzetih misli su:
- strahovanje od zaraze nečistoćom ili zaraznim klicama
- strahovanje od moguće pogreške
- strah od javnog nastupa ili sramote
- potreba za stalnim odobravanjem
- prekomjerna zaokupljenost simetrijom i određenim redom stvari
- zabrinutost zbog zamišljanja nastranih i neuobičajenih seksualnih odnosa ili scena
- agresivni prisilni impulsi
- prekomjerna zabrinutost zbog stvari za koje normalno znate da se ne trebate brinuti

Neke od najčešćih prisilnih radnji ili rituala su:
- provjeravanje, primjerice jesu li vrata zaključana
- odbijanje rukovanje ili hvatanja kvaka
- opetovano pranje ili tuširanje
- neprestano brojanje tijekom izvođenja aktivnosti
- stalno preslagivanje stvari na određen način
- neprestano računanje
- ponavljenje nekog zadatka odrađeni broj puta
- skupljanje ili čuvanje stvari bez određenog razloga
- ponavljano mjerenje

Što uzrokuje OPP ?

Postoji nekoliko pretpostavki o uzroku OPP-a. Smatra se da je to “naučeno” ponašanje pri kojem osoba izvođenjem prisilne radnje ili rituala ublažava anksioznost izazvanu potisnutim impulsima. Također, pretpostavlje se da postoji genetska predispozicija za razvoj OPP-a. Poznato je da osobe s OPP-om imaju krvnog srodnika koji također ima OPP.
Jedna od mogućnosti govori u prilog povezanosti OPP-a i promjene u biokemijskoj ravnoteži određnih tvari u mozgu nazvanih neurotransmitori. To su kemijske tvari koje prenose "poruke" između živčanih stanica - neurona. Neurotransmitori se stvaraju u neuronima i nakupljaju se u njihovim živčanim okončinama, odakle se pod djelovanjem električnog impulsa oslobađaju i djeluju na susjedne neurone. Poznata je uloga neurotransmitora serotonina u nastanku depresije. U depresivnih je ljudi poremećena funkcija serotoninskog sustava. Danas se vjeruje da je poremećaj serotoninske aktivnosti u mozgu važan čimbenik i u razvoju OPP-a.
Također, uočena je značajna povezanost OPP-a i depresije. U određenom razdoblju života 2/3 ljudi s OPP-om razvit će i depresivni poremećaj.

Neki okolišni čimbenici mogu u predisponiranih osoba djelovati na razvoj OPP-a ili ga pogoršati. Takvi su čimbenici:
- zlostavljanje
- velike životne promjene
- bolesti
- smrt bliske osobe
- problemi na radnom mjestu ili u obitelji
- problemi u emocionalnoj vezi

Kako se liječi OPP ?

OPP se može liječiti tehnikama relaksacije, psihoterapijom, lijekovima ili kombinacijom sva tri navedena načina. Vaš će vam liječnik pomoći o odabiru načina liječenja.

Relaksacija
Nekim će ljudima tehnika relakscije biti dostatna za ublažavanje simptoma OPP-a.

Psihoterapija
Postoje različite psihoterapijske tehnike koje se koriste u liječenju OPP-a. Najbolji rezultati postižu se kognitivno-bihevioralnom terapijom. Cilj terapije je naučiti osobu kako se suočiti sa strahom i tjeskobom bez izvođenja ritualnih radnji.

Liječenje lijekovima
Vaš vam liječnik može propisati jedan od lijekova koji se rabe u liječenju OPP-a. Obično se rabe antidepresivi, katkad uz dodatak anksiolitika.
Antidepresivi: Kao i pri uzimanju svih ostalih lijekova, možda ćete pri uzimanju tih lijekova primijetiti neka neželjena djelovanja lijeka, koja su obično kratkotrajna i prolazna. Najčešća neželjena djelovanje antidepresiva su mučnina, glavobolja, suhoća usta, zamagljen vid, pospanost i vrtoglavica. Međutim, važno je zapamtiti da antidepresivi ne uzrokuju ovisnost i simptome apstinencije kada se prestanu uzimati. Ako ste zabrinuti zbog nekih neželjenih djelovanja lijeka, koji traju dulje vrijeme ili su izraženi u težem obliku, obratite se za savjet svom liječniku. Liječnik vam može smanjiti dozu lijeka ili ga promijeniti.

U težim slučajevima OPP-a koji ne odgovaraju na terapiju lijekovima i psihoterapijom, može se koristiti elektrostimulativna terapija (EST) ili kirurški postupak. Tijekom EST, putem elektroda se na glavu bolesnika aplicira mala količina struje koja uzrokuje otpuštanje neurotransmitora u mozgu i time ublažavanje simptoma. Kirurški postupak koji se primjenjuje u liječenju najtežih slučajeva OPP-a se naziva bilateralna cingulotomija, kojim se prekida neuronski put uključen u nastanak simptoma OPP-a. Takva se operacija može raditi koristeći stereotaktičnu radiokirurgiju, poznatu kao Gamma Knife.

Duljina liječenja

Ako za liječenje OPP-a uzimate lijekove, možda ćete ih morati uzimati dulje vrijeme. To je potrebno zbog uklanjanja mogućnosti ponovne pojave simptoma. Također ćete možda primijetiti da je potrebno određeno vrijeme prije nego što lijek počne djelovati i simptomi se počnu ublažavati. Liječnik vas može savjetovati kada možete očekivati ublažavanje simptoma. Bez obzira na to koji lijek uzimate, važno je uzimati ga svaki dan dok vam liječnik ne odredi drugačije.

Budućnost

Možda vam se trenutno čini nemoguće, ali uz pravilno liječenje većina osoba s OPP-om doživljava oporavak i ublažavanje simptoma. Liječenje i proces nestajanja simptoma može biti dugotrajno, ali je gotovo uvijek moguć oporavak. Važno je držati se savjeta svog liječnika, uključujući redovito svakodnevno uzimanje lijeka.

Imate li bilo kakvih pitanja o vašoj bolesti, obratite se svome liječniku.

 

 

 

 

Edukacijski centar za bolesnike i njihove obitelji oformili su:

- Hrvatsko psihijatrijsko društvo

Hrvatsko psihijatrijsko društvo

- Klinika za psihijatriju, KBC Zagreb

Klinika za psihijatriju KBC Zagreb

 

 

Sadržaj ove stranice namijenjen je isljučivo u edukacijske svrhe i ne može poslužiti kao zamjena za profesionalni savjet liječnika. Imate li kakvih pitanja o procesu liječenja i/ili preporučenoj terapiji, obratite se svome liječniku.

 

 

© 2004 - 2005. Hrvatsko psihijatrijsko društvo. Sva prava pridržana.

| Obnovljeno :: 12.11.2005. 16:50 | Webmaster |