Novi antipsihotici i rizik od diabetes mellitusa

Početkom 2004. godine FDA je zatražila od svih proizvođača novih antipsihotika da uz svoje lijekove izdaju i Upozorenje o povećanom riziku od hiperglikemije i dijabetes melitusa povezanih s uzimanjem njihovih lijekova. To su aripiprazol, klozapin, kvetiapin, olanzapin, risperidon i ziprasidon. U Upozorenju stoji da kod uzimanja bilo kojeg od novih antipsihotika postoji rizik od razvoja hiperglikemije, uz mogućnost pojave ketoacidoze, hiperosmolalne kome i smrti.

Razumijevanje povezanosti novih antipsihotika i poremećaja metabolizma glukoze otežava spoznaja o povećanom riziku za razvoj dijabetesa kod osoba oboljelih od shizofrenije i povećanoj incidenciji dijabetesa u općoj populaciji. Epidemiološka istraživanja ukazuju na povećan rizik od razvoja nepoželjnih događaja tijekom liječenja kao posljedice poremećaja metabolizma glukoze. Trenutno ne postoje točne procjene rizika za razvoj takvih metaboličkih poremećaja.

Bolesnike koji počinju s uzimanjem novih antipsihotika, a već boluju od dijabetes melitusa, potrebno je pomnije pratiti radi mogućeg pogoršanja kontrole razine glukoze. Bolesnici s rizičnim čimbenicima za razvoj dijabetes melitusa (adopoznost, obiteljska predispozicija) trebaju prije početka uzimanja novih antipsihotika imati određenu razinu glukoze natašte. Svakog bolesnika koji uzima novih antipsihotika treba redovito pratiti i skrenuti pozornost na eventualne simptome i znakove hiperglikemije (polidipsija, poliurija, polifagija, osjećaj slabosti). Kada se kod bolesnika koji uzima nove antipsihotike razvije hiperglikemija, potrebno je odrediti razinu glukoze natašte. Kod nekih bolesnika dolazi do spontanog reguliranja metabolizma glukoze nakon ukidanja novih antipsihotika, dok je kod ostalih potrebno nastaviti s liječenjem i nakon ukidanja novih antipsihotika.